胃胀、隐痛、腹泻、便血……

这些看似普通的胃肠道“小毛病”

究竟只是暂时的不适

还是肿瘤悄悄亮起的信号？

肠胃的“伪装术”往往让人放松警惕。

肿瘤早期症状轻微且不具特异性，

容易与普通胃肠问题混淆。

我们该如何识破肠胃的“伪装术”？

如何通过科学早筛

真正抓住健康主动权？

一起往下看，揭开肠胃背后的真相。

本期科普嘉宾

刘凤林

复旦大学附属肿瘤医院胃外二科主任，主任医师，博导。中华医学会外科学分会十八届青年委员会副主任委员，中国医师协会微无创委员会胃肠外科学组主任委员

彭俊杰

复旦大学附属肿瘤医院大肠外科主任医师，博导，大肠综合治疗科副主任 （主持工作），中国临床肿瘤协会肿瘤营养治疗协会常委，中国临床肿瘤协会大肠癌专委会委员

一

为什么一定要做胃肠镜筛查？

因为早期真的没症状

早期胃癌与肠癌通常没有明显的特异性症状。

在胃部，少数人可能只是上腹隐痛、容易饱胀、食欲减退——这些症状与普通胃病非常接近。等到出现明显消瘦、持续腹痛时，往往已错过最佳治疗期。

而早期肠癌，少数人会出现大便习惯改变（次数增多或减少）、偶有便血。

而这些也很容易被误认为是痔疮、肠炎。若等到反复便血、肠梗阻等症状明显时，病情多已进展。

因此，不能单靠症状来判断有没有癌。

即便是常规的胃功能、粪便隐血等检查，也只能作为初筛手段。真正能看清胃肠道内部、发现早癌及癌前病变的唯一可靠方法，就是胃肠镜。主动筛查，才能在癌症萌芽之初，就将其控制在“摇篮”里。

二

胃肠肿瘤到底是什么？

胃肠肿瘤是指发生在消化道的肿瘤，最常见部位包括胃、结直肠和小肠。不同肿瘤的发病机制、治疗策略与手术方式有很大差异。

胃部肿瘤

胃部恶性肿瘤最常见的是胃癌，其次是间质瘤，再是胃部淋巴瘤。

胃癌

属于实体瘤，如有手术机会，通常建议手术切除。

胃淋巴瘤

属于血液性疾病在胃部的表现，以化疗为主，仅在发生梗阻或出血时才需外科干预。

间质瘤

是胃部原发性的低度恶性肿瘤，一般局部切除即可，无需淋巴结清扫。

肠道肿瘤

结直肠癌

占肠道恶性肿瘤95%以上，病理类型多为腺癌。又分为结肠癌和直肠癌。

小肠肿瘤

发生率较低，常见为腺癌，也可见神经内分泌瘤、间质瘤等。

良性与恶性的判断

息肉大多为良性，病理报告若提示“腺瘤”或“低级别上皮内瘤变”，一般无须过度担忧。但最终判断必须依靠病理活检——胃肠镜下仅为初步观察，显微镜下的细胞形态才是诊断金标准。

三

哪些人是胃肠肿瘤的高危人群？

记下你的最佳筛查时间！

生活习惯因素

·长期高盐饮食、常吃腌制食品

·偏好过烫、过辣、重油重盐等刺激性食物

·有吸烟、大量饮酒习惯

·体重超标、缺乏运动

·经常熬夜或长期生活不规律

不可控的客观因素

·年龄：45岁以上风险显著升高，年龄本身即可视为中危因素

·家族史：直系亲属或多名亲属曾患胃肠癌

·相关疾病史：如慢性萎缩性胃炎、肠息肉、炎症性肠病等

特别提醒：幽门螺杆菌是胃癌的重要风险因素临床高度重视其根除治疗。幽门螺杆菌可通过呼气试验、胃镜活检染色、血液抗体检测等方式筛查。预防方面，建议推行分餐制，减少口口传播。

无论胃癌还是肠癌，定期筛查都至关重要。一般建议从40-45岁开始进行一次胃肠镜筛查，旨在发现早期癌或癌前病变。

❗️如果有一级亲属患胃肠癌，建议将筛查年龄提前至亲属患病年龄的5-10年前。

例如：“亲属60岁确诊，你应在50岁左右筛查；若亲属55岁确诊，你应在45岁左右筛查。”

P

S

肠癌发展通常需5-10年，因此肠镜无需年年做。

一般每10年进行一次高质量肠镜检查即可满足筛查需求，过于频繁反而可能增加黏膜损伤风险。

四

如何预防胃肠肿瘤？

推荐vs避雷？

胃肠肿瘤的发生与饮食结构、饮食习惯及生活规律密切相关。通过调整日常生活方式，可有效降低发病风险。

推

荐

吃新鲜、多样：多吃新鲜蔬果、粗粮及高纤维食物，丰富膳食结构

慎食久存食品：减少食用长期存放于冰箱的食物

自然通便：尽量通过香蕉、蜂蜜等天然食材保持大便通畅，避免依赖药物

保持运动：每周坚持至少150分钟中等强度运动

管理体重：将体重控制在健康范围内

吃新鲜、多样：多吃新鲜蔬果、粗粮及高纤维食物，丰富膳食结构

慎食久存食品：减少食用长期存放于冰箱的食物

自然通便：尽量通过香蕉、蜂蜜等天然食材保持大便通畅，避免依赖药物

保持运动：每周坚持至少150分钟中等强度运动

管理体重：将体重控制在健康范围内

避

雷

减少红肉及加工肉制品（如火腿、培根、香肠）的摄入

少吃腌制、烧烤、油炸及高脂高糖的加工食品

戒烟限酒

减少红肉及加工肉制品（如火腿、培根、香肠）的摄入

少吃腌制、烧烤、油炸及高脂高糖的加工食品

戒烟限酒

五

筛查到底该怎么做？

胃肠镜是唯一金标准

在胃肠肿瘤筛查中，其他方法多作为初步评估工具，真正能给出明确诊断的，只有胃肠镜。

问卷筛查：用于社区初筛，收集年龄、家族史、生活习惯等信息。

粪便隐血试验：简单无创，适合早期初筛，但无法判断具体病变。

幽门螺杆菌检测：可提示胃癌风险，不能直接诊断胃癌。

血清胃功能检查：反映胃黏膜状态，无法确诊病变。

肿瘤标志物：早期常不升高，不能作为筛查依据。

以上方法均 不能替代胃肠镜 。

Q

胃肠镜为什么是金标准？

直接观察：医生可清晰查看消化道黏膜的每一处细节

精准活检：发现可疑部位，可立即取样进行病理诊断

同步治疗：若发现息肉或早期癌变，常能在检查中同时切除

无可替代的准确性：目前尚无任何无创检查能在早期诊断方面与之媲美

因此，如果属于高危人群，或初筛提示异常，建议遵从医嘱，通过胃肠镜完成最终筛查与确诊。

六

克服恐惧，你最关心的胃肠镜问题

01

怕痛、怕难受？

——可选无痛胃肠镜

无痛胃肠镜在静脉麻醉下进行，检查过程像睡一觉，醒来即完成，全程无痛、无记忆。目前绝大多数医院均已开展，是消除紧张的最佳选择。

02

怕喝泻药？

——做好准备其实可接受

肠镜检查前确实需服用泻药清洁肠道，这是为了让医生看清每一处黏膜。

如今已有口味改良的剂型，并采用分次服用方式，体验已大幅改善。为保障检查质量，这一步非常必要。

03

怕有风险？

——检查其实很安全

胃肠镜是一项非常成熟的技术，整体操作风险很低。相比之下，错过早期发现和治疗的风险更为重要。

况且，在安排胃肠镜前，通常会先通过问卷、粪便隐血等无创方式进行初筛，这使胃肠镜成为守护肠胃健康的关键防线。

常见Q&A

关于胃

Q1

胃被称为“情绪器官”，长期心情压抑会影响胃癌风险吗？

A

胃与情绪紧密相关。当你心事重重或情绪低落时，常常会“茶饭不思”——食欲减退本身就是胃功能异常的早期信号。食欲是身体重要的生存指标，一旦持续下降，往往意味着你已进入慢性应激状态，长此以往可能导致胃肠黏膜受损。

长期情绪压力也会影响神经与免疫系统的协调，削弱身体的防御与修复能力。因此，持续的心情低落、精神压抑，确实可能逐渐引发胃部乃至全身的慢性异常。

保持心情开朗、情绪稳定，不仅是为了精神舒适，更是守护胃健康、维持全身免疫力的重要方式。

Q2

饮食过咸、过烫、过撑，会引发胃癌吗？长期吃外卖是否风险更高？

A

高盐与腌制食品会明显损伤胃黏膜屏障，是明确的胃癌危险因素。过烫饮食（如热茶、热汤马上喝）也会对黏膜造成持续热损伤，其长期影响不亚于幽门螺杆菌感染。长期过饱、暴饮暴食，尤其睡前吃得过饱、进食不规律，也会让胃得不到充分休息，增加负担。

外卖本身并非“元凶”，问题是许多外卖为了口感，往往高油、高盐、重调味，长期食用容易导致饮食结构失衡，从而增加胃部慢性损伤的风险。

Q3

长期服用胃药（如奥美拉唑等）会增加胃癌风险吗？

A

目前医学研究显示，长期规范使用奥美拉唑等抑酸药，并未发现会增加胃癌发生率。

实际上，部分患者确实需要长期服药来控制胃酸。如果该用药时不用，胃酸持续过多或反流至食管，反而可能引起食管黏膜的慢性炎症，长期如此还会增加食管癌的风险。

因此，是否需要长期服药，应遵循医嘱，根据具体病情决定，切勿自行停药或滥用。抑酸治疗在规范使用下是安全的，且对预防相关并发症有重要作用。

关于肠

Q4

便血症状如何区分是痔疮还是肠道肿瘤？

A

痔疮出血多为鲜红色，常在排便末尾滴出、擦拭时沾染手纸，或呈喷射状，血与大便通常不混合。

肠道肿瘤出血因血液在肠道内停留时间较长，多呈暗红色或黑色，常与大便混合，或附在大便表面。但仅凭颜色和形态并不能完全区分，尤其部分肿瘤位置较低时也可能出现类似痔疮的鲜血表现。

重要提示：一旦出现便血，无论颜色、形态如何，都建议及时就医，并通过 肠镜检查明确诊断。肠镜能直观观察肠道内部，是辨别出血原因最可靠的方法，可有效避免延误病情。

Q5

日常使用的通便药，对于肠道有危害吗？

A

如果长期便秘并依赖药物通便，建议定期进行肠镜检查。长期服用某些泻药可能引起肠道黏膜出现类似“虎斑纹”的色素沉着，医学上称为 结肠黑变病 。有研究提示，这类患者发生肠癌的风险可能增高。

目前尚不明确是药物本身还是长期便秘是主要诱因，但两者往往相互伴随。因此，在可能的情况下，建议优先通过调整生活方式改善排便：

增加蔬菜、水果及全谷物等膳食纤维摄入

适量食用香蕉、蜂蜜等具有自然润肠作用的食物

养成定时排便习惯，增加日常运动

增加蔬菜、水果及全谷物等膳食纤维摄入

适量食用香蕉、蜂蜜等具有自然润肠作用的食物

养成定时排便习惯，增加日常运动

如确需用药，也应在医生指导下短期、规范使用，避免自行长期依赖。

Q6

如果家庭成员确诊肠道肿瘤，其他亲属应注意什么？

A

首先，一家人生活环境与饮食习惯相近，因此全家建立健康的生活与饮食方式非常重要，这有助于降低共同风险。

真正与遗传直接相关的肠癌比例并不高，通常表现为家族中有多位成员患病，并有明确的基因突变。对大多数家庭来说，更关键的是主动筛查，及早发现。

胃肠癌不是“嗖”一下冒出来的，它给了你10~15年的窗口期去拦截它。别等身体拉响警报才后悔，主动做一次筛查，就是给未来的自己一份“健康保险”。

最后，祝大家——

吃得香、拉得顺、心情好、查得早。

愿大家从今天起，和所有胃肠烦恼说拜拜，和长长久久的健康说嗨嗨！

《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2026版）》

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